閉經了怎麼辦 具體問題具體分析

1、病因治療

2、雌激素和（或）孕激素治療

3、針對疾病病理、生理紊亂的內分泌治療

4、誘發排卵

5、輔助生育治療

方法/步驟

1

病因治療。部分患者去除病因後可恢復月經。如神經、精神應激起因的患者，應進行有效的心理疏導；低體質量或因過度節食、消瘦所致閉經者應調整飲食、加強營養；運動性閉經者應適當減少運動量及訓練強度；對於下丘腦（顱咽管腫瘤）、垂體腫瘤（不包括分泌PRL的腫瘤）及卵巢腫瘤引起的閉經，應手術去除腫瘤；含Y染色體的高Gn性閉經，其性腺具惡性潛能，應儘快行性腺切除術；因生殖道畸形經血引流障礙而引起的閉經，應手術矯正使經血流出暢通。

2

雌激素和（或）孕激素治療。對青春期性幼稚及成人低雌激素血癥所致的閉經，應採用雌激素治療。用藥原則如下：（1）促進骨骼生長 對青春期性幼稚患者，在身高尚未達到預期高度時,治療起始應從小劑量開始，如17β-雌二醇或戊酸雌二醇，或結合雌激素；在身高達到預期高度後，可增加劑量。（2）促進性徵進一步發育 成人低雌激素血癥閉經者則先採用17β-雌二醇或戊酸雌二醇，或結合雌激素，以促進和維持全身健康和性徵發育，待子宮發育後，需根據子宮內膜增殖程度定期加用孕激素或採用雌、孕激素序貫週期療法。青春期女性的週期療法建議選用天然或接近天然的孕激素，如地屈孕酮和微粒化黃體酮，有利於生殖軸功能的恢復；有雄激素過多體徵的患者，可採用含抗雄激素作用的孕激素配方製劑；對有一定水平的內源性雌激素的閉經患者，則應定期採用孕激素治療，使子宮內膜定期脱落。

3

針對疾病病理、生理紊亂的內分泌治療。根據閉經的病因及其病理、生理機制，採用有針對性的內分泌藥物治療，以糾正體內紊亂的激素水平，從而達到治療目的。如對CAH患者應採用糖皮質激素長期治療；對有明顯高雄激素血癥體徵的PCOS患者，可採用雌、孕激素聯合的口服避孕藥治療；對合並胰島素抵抗的PCOS患者，可選用胰島素增敏劑治療。上述治療可使患者恢復月經，部分患者可恢復排卵。

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誘發排卵。對於低Gn性閉經者，在採用雌激素治療促進生殖器官發育，子宮內膜已獲得對雌、孕激素的反應後，可採用尿促性素（hMG）聯合人絨毛膜促性腺激素（hCG）治療，促進卵泡發育及誘發排卵，由於可能導致卵巢過度刺激綜合徵（OHSS），故使用Gn誘發排卵時必須由有經驗的醫師在有B超和激素水平監測的條件下用藥；對於FSH和PRL水平正常的閉經患者，由於患者體內有一定水平的內源性雌激素，可首選枸櫞酸氯米芬作為促排卵藥物；對於FSH水平升高的閉經患者，由於其卵巢功能衰竭，不建議採用促排卵藥物治療。

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輔助生育治療。對於有生育要求，誘發排卵後未成功妊娠，或合併輸卵管問題的閉經患者，或男方因素不孕者可採用輔助生殖技術治療。