結核性胸膜炎症狀
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結核性胸膜炎(taberclous pleurisy),是指由結核菌感染胸膜,或由結核菌的代謝產物導致的胸膜變態反應所引起的病變。多為直接蔓延和淋巴播散,個別病人可經血行播散引起。發病早期多為乾性胸膜炎,繼之發生滲液而為滲出性胸膜炎。
工具/原料
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方法/步驟
1症狀
一般常急性發病,但也可緩發。有結核毒性症狀,中、高度的發熱,可持續數日至數週之久。有時有畏寒、出汗、虛弱、全身不適、脈搏中度增速等。初起胸液不多,故胸痛明顯。待胸液增多,將壁層與髒層胸膜分開,胸痛即消失。大量胸液壓迫肺臟和心、血管,呼吸面積及心搏出量減低,患者可出現氣急。積液愈多,發生愈快,症狀也愈劇。急性大量積液滲出時,可有端坐呼吸,並有紫紺。如胸液逐漸形成,氣急可不顯著,僅感胸悶。胸液刺激胸膜還可引起反射性乾咳。
2【診斷】
(一)本病起病急,多發於青少年,病前多有輕重不等的結核中毒症狀。如低熱、盜汗、乏力,及消瘦等。胸痛最初較明顯,侷限於患部,咳嗽及深呼吸時加劇,有時可放射至肩、上腹等部位,積液增多時胸痛消失,呼吸困難加重。
3(二)患側胸廓運動受限,早期可聞及胸膜摩擦音,以後呼吸音減低,叩診濁音,胸水增多時氣管向健側移位,肋間隙飽滿,語音震顫減弱。
4(三)輔助檢查
1.X線檢查 乾性胸膜炎時可無異常,積液在0.3L以下時可僅有肋膈角變鈍。一般表現為中、下肺野大片陰影,密度增高,上緣外高內低呈弧形、凹面向下。有時可為包裹性積液。
52.實驗室檢查 胸水呈草黃色,為滲出液,結核菌培養陽性率為25%,單核細胞佔多數,淋巴細胞在50%以上,血沉增速,白細胞計數、分類多正常。
63.超聲波檢查 可探測胸膜病變及胸水部位、厚度,有助於選擇穿刺部位。
74.結核菌素試驗 一般為陽性。
注意事項
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